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50年老烟民慢阻肺发作,呼吸骤停险丧命!肺康复训练助他步行出

发表于 2019-11-07 09:12:13

原本以为只是简单的常规入院治疗“气急”,但突然晕倒,失去知觉,经历了两次心脏骤停,可以说是“生死线”。最近,患有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的67岁的简(化名)因疾病发作而通过了“死亡之门”。经过广东省第二人民医院呼吸重症医学科的积极治疗和创新性肺康复训练,她终于将危机转化为和平,实现了从“心脏骤停”到“走出医院”的奇迹般康复。

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67岁的简(化名)是个老烟民。他一直抽烟,是“饭后抽烟胜过活仙女”这句话的忠实“粉丝”。老简的妻子告诉记者,他是一名患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者。“平时,每个人都担心自己的健康,因为吸烟是疾病的一个重要原因。”老简的妻子说。

虽然家人经常反复劝说,但也没有强迫老简戒烟。老简不在,觉得没什么不对。用他自己的话来说:“我可以工作、吃饭、闻东西、点一支烟。”然而,老简也承认,“在过去几十年的大部分时间里,我一直喘不过气来”。

一个月前,老简突然患了慢性阻塞性肺病,非常气人,“连续几天感到气喘吁吁”为了缓解症状,老简住进了广东省第二人民医院呼吸内科和危重病内科。在接受抗感染和解痉药物治疗后,老简的病情逐渐稳定,“呼吸感觉轻松多了”

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一天晚饭后,老简想在病房走廊外面散步,但事故发生在她出去之前。“那时大脑是空白的,当我醒来的时候管子已经插上了。”老简后来回忆道。

原来老简突然倒在地上,家人向值班医生喊道。广东省第二人民医院呼吸内科和危重病内科副主任医师林郭辉在紧急情况下赶到,发现老简已经失去知觉,心率为0。他立即在纤维支气管镜下给老简进行了体外胸压和气管插管。经过肾上腺素注射等急救强化心脏后,老简的心率终于恢复了。

“当时情况非常糟糕,只有侵入式呼吸机可以用来辅助呼吸,”林·郭辉说。老简除了慢性阻塞性肺疾病外,肺功能很差。这次她患了严重的肺炎、高血压、糖尿病和心脏病。"这种突发情况考虑了突发心律失常和糖尿病的因素."

经过身体检查和检查,获救的旧竹简已经无法保持平衡和站立。上肢和下肢的肌肉力量为一级。还会出现严重吞咽困难,不能自理。遇到这样的“突然袭击”,这会吓到老简一家人。“我一直认为慢性阻塞性肺病是一种常见病,很多人都有,但我没想到会有这么大的事,”老简害怕地说。

获救的老简的情况仍然不乐观。他被转移到呼吸重症监护室接受后续治疗。家人都小心翼翼地担心他活不下去。广东省第二人民医院呼吸与危重病医学科主任兼主任医师孙瑞林表示,面对这样一种危重病(肺功能严重下降),治疗老年简氏病的关键是取出导管并尽快将其脱机。

“为了使老竹简尽快康复,除了加强常规对症治疗如感染控制和营养支持外,我们还针对老竹简的特殊情况制定了特殊康复治疗方案。我们使用了各种仪器来尽可能地改善旧竹简的肺功能。目的是利用各种外部刺激促进排痰,尽快实现拔管和意识恢复。”导演孙瑞林介绍道。

经过10多天的综合治疗,老简的病情好多了,而且经过病情评估后“适合拔除气管插管”。就在希望出现的时候,危机再次袭来。老简拔气管插管后的第二天,她神志不清、昏昏欲睡、身体不适,心率等指标异常。经过另一次抢救,借助无创呼吸机,老简的呼吸逐渐改善,心率也慢慢恢复正常。老简很幸运,再次从“死亡之口”荡了出来。

"阻塞性肺疾病的特点是持续疾病、反复发作和高死亡率."孙瑞林主任说,老简从危险中恢复是基于心肺耐力的提高,“这必须坚持肺功能的康复训练”。

主任孙瑞林带领整个团队讨论并决定治疗症状和根本原因。他对老竹简实施了全面的肺康复训练,即通过康复训练提高心肺耐力和自主咳嗽能力,提高肢体肌肉力量和核心力量的稳定性,从而达到“治标不治本”的效果。

孙瑞林主任说,慢性阻塞性肺病患者会出现气短、咳痰、喘息和反复加重。不仅气道、肺泡和肺血管受损,肺外组织也受损。人体将逐渐失去有效呼吸的能力,肺气肿和肺功能将逐年下降,最终导致肺心病和呼吸衰竭。"稳定或减缓肺功能的下降是治疗慢性阻塞性肺疾病最重要的事情."

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“大多数传统的慢性阻塞性肺疾病都是常规的靶向治疗,如止咳化痰、支气管扩张、抗感染等。然而,这种治疗只是一种“暂时的解决办法”,而不是一种“永久的治疗方法”。患者容易反复发作,影响生活质量和生活安全。”导演孙瑞林说。

孙瑞林主任表示:“肺康复训练是通过综合评价患者的健康状况,采取呼吸训练、肌肉力量耐力训练、吞咽训练、健康教育、行为指导、营养管理等非药物干预措施,努力在肺病理或生理功能损害的情况下,以及一般情况下,最大限度地发挥患者呼吸功能的潜力。”

经过12天的综合康复训练,老竹简各项指标恢复良好。根据出院前评估报告,老年简的平衡和站立能力得到了显著提高,基本生活可以在他人的帮助下正常进行。“从一开始,我就住进了医院接受紧急治疗,经历了几次危险。我没想到我终于能走出医院。真是幸运!”两次通过“死亡”的老简动情地说。

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种慢性疾病,目前还没有完全治愈它的药物。导演孙瑞林强调:“不要相信偏方、祖辈传下来的秘方等。你应该去正规医院的呼吸内科。只要你合理用药,预后一般是好的。患有更严重疾病的病人可能预后不良。目前的治疗不能从根本上逆转病理变化,但常规治疗肯定比忽视它们要好。”

目前,中国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率已上升至13.7%,已成为第三大死亡原因,表明中国慢阻肺防治形势十分严峻。中国慢性阻塞性肺病患者人数接近1亿,已成为与高血压和糖尿病“平等”的慢性病,并构成重大疾病负担。

孙瑞林主任提醒吸烟者从现在开始必须立即戒烟。戒烟可能比药物更有效。


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